有個朋友因先生工作關係,長駐在國外最近小朋友肺炎就診,加上又有住院,又在六個月內不會回國

所以就請我幫忙申請健保核退事宜,以及後續的商業保險給付原則上要先申請健保核退,核退申請過

了,健保局會寄一份核退證明給你,再拿這個證明+收據+診斷書就可以去申請其它商業保險或是旅平

險,若是沒有先申請健保核退,則商業保險只會理賠65%喔

先紀錄一下健保核退的程序及準備資料,準備資料如下

(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。可以到下可這個網站download,也可以到健保局拿

=>http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=702&webdata_id=2274

因為這份資料上太多個人資訊,所以用一個範例說明

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(2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。

=>朋友這次是直接申請英文版,收據正本只有一份,需要給健保局,其它的商業保險可以使用副本

(副本不是自己印的,也是醫院給的,需蓋有醫院的章),這已是送健保局之後,健保局印給我的影

印本,應該是為方便我日後申請其它商業保險用的

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(3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。

=>診斷書跟收據不同,收據正本只會有一份,診斷書則可以很多份正本,健保局也只收正本診斷書

由於朋友這次申請有門診也有住院,住院的部份需附上病歷摘要,這個紀錄這次住院的詳細資訊

在國外叫metical report,其實看起來就是診斷書(紀錄為何住院,住幾天)

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(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明

=>只要附上護照上的出境日期即可

(5)委託書 :這次有個特別的問題是由於是我幫朋友申請的,原以為要附上委託書

但其實若核退申請書上若是申請者的第8項申請人填是本人或是法定代理人,

則我只是幫忙送件而已,並不算是受託人,所以並不需要附上委託書

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(6)戶口名薄: 這次看醫生的是小朋友,若是小孩加保在媽媽下面,則由媽媽提出申請,同時核退金也是

入到後申請者的帳戶,反之亦然。若是加保在爸爸下面,卻是由媽媽提出申請(申請人是指 在核退書上

最下面有一欄申請人簽章,看是簽誰的名字),則需附上戶口名簿,證明關係

像這次申請人是王爸爸,而王小明是加保在爸爸的公司裡,就不需要附上戶口名簿

(7)存摺封面影本: 校退的費用若是選擇用轉帳的,則需附上存摺封面影本,備上資料,就可以到健保局

申請,申請的時間需就醫時間六個月內提出,健保局收了你的資料之後,還有一關審查,審查結束過了

之後才會撥款

 

所以審核上沒問題的話,核退費用在2個月內會下來,若這中間有資料不足需要補充,則需在健保局要求

你提出補充資料的1個月內提出

EX:你的診斷書是自己影印的,那健保局收了你的資料,但是審核發現了,會要求你補上診斷書正本的資

料,此時,則需在1個月內補上,否則就是過了時效,不過其實在送到健保局的時候,第一關的櫃台人員

就會幫忙審查,若你的資料不齊,他們可能就不會幫你送審了

 

最後,備上所有資料,就可以到離你家最近的健保局申請~

由於朋友是由國外寄件回來給我幫忙申請的,所以一開始花了比較多的時間在確認資料

也打給健保局幾次確認需要的資料,想要一次備齊,送完資料之後發現,其實比想像中的簡單

如果今天是出國去玩,有了必要的就醫行為,只要記得收據跟診斷書多申請幾份(建議3份以上)

(除了健保核退之外,旅平險、個人商業保險也都可以申請)

待健保局核退申請過了,會寄一份證明給你,到時再拿這份證明跟其它收據/診斷書,

就可以申請商業保險或是旅平險或是團險了

 

 


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